Ubicar en el tiempo a los grandes anatomistas, de los papiros egipcios a la anatomía digital.
2
Explicar por qué la disección humana se prohibió, se recuperó y hoy depende de la donación de cuerpos.
3
Reconocer cómo una idea equivocada, la de Galeno, se corrigió con observación y experimento.
Duración aproximada: 45 minutos · Al final encontrarás una autoevaluación de cinco preguntas
Antigüedad
Alejandría y Roma
Edad Media
Renacimiento
Siglo XIX
Siglos XX–XXI
La palabra
«Anatomía» significa cortar para ver
ἀνατομή
griego, anatomḗ
ana-
«a través», «de arriba abajo»
+
tomḗ
«corte», del verbo témnein, cortar
El latín dirá lo mismo con dis-secare, «cortar separando»: de ahí disección.
Hoy la anatomía estudia
la forma, la estructura y las relaciones de las partes del cuerpo
Macroscópica: a simple vista
Microscópica: la histología
Del desarrollo: la embriología
Por imágenes: radiología, TC, RM
Clínica: al servicio del paciente
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Siglos XX–XXI
El recorrido de la clase
La anatomía viajó de orilla en orilla
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I
Antigüedad
Observar, disecar animales y, por primera vez, abrir el cuerpo humano
c. 1600 a. C. – c. 216 d. C.
Papiro de Hunefer, c. 1280 a. C. · Wikimedia Commons
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Egipto · c. 1600 – 1280 a. C.
Egipto conoció el cuerpo para la eternidad, no para curarlo
Medicina de heridas. El papiro Edwin Smith reúne 48 casos y describe por primera vez las meninges, la superficie del cerebro y el líquido cefalorraquídeo.
Momificación. Los embalsamadores extraían las vísceras, pero no las estudiaban: el cerebro se desechaba.
Todo pasa por el corazón. El papiro Ebers lo une a conductos, los metu, que llevarían sangre, lágrimas, orina y semen.
Arriba: papiro de Hunefer, c. 1280 a. C. · Abajo: papiro Edwin Smith, c. 1600 a. C.
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Siglos XX–XXI
India · Sushruta y Charaka
La India describió cómo disecar sin bisturí
1
Elegir el cuerpo
Una persona no anciana, que no murió por veneno ni por una enfermedad larga.
2
Siete días en el río
Envuelto en hierbas, dentro de una jaula, en un remanso escondido.
3
Raspar capa por capa
Con un cepillo de raíces o corteza, para ver piel, músculos, vasos y órganos.
Contar huesos
360 en la Charaka Samhita, sumando dientes, uñas y cartílagos
300 en la Sushruta Samhita
El adulto tiene 206
Las fechas son inciertas: los textos se compilaron desde el siglo II a. C., con revisiones posteriores, sobre tradiciones más antiguas.
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Siglos XX–XXI
Grecia · Escuela de Cos · c. 460 – c. 370 a. C.
Hipócrates sacó a los dioses de la enfermedad
Hipócrates, moneda de la colección Orsini (1570) · Wellcome
Sangre sanguíneo
Bilis amarilla colérico
Bilis negra melancólico
Flema flemático
Salud = equilibrio
caliente
frío
húmedo
seco
La enfermedad tiene causas naturales: es un desequilibrio de cuatro humores.
La tradición galénica los convirtió en temperamentos, palabras que aún usamos: sanguíneo, colérico, melancólico y flemático.
La anatomía hipocrática era pobre: no se disecaban cuerpos humanos.
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Siglos XX–XXI
Grecia · Atenas · 384 – 322 a. C.
Aristóteles abrió animales para entender al ser humano
Anatomía comparada. Describió y comparó cientos de especies, y dibujó sus disecciones en tratados hoy perdidos.
Embriología. Abrió huevos de gallina día a día para seguir el desarrollo del pollo.
El corazón. Le dio a la aorta su nombre y vio en el corazón el centro de los vasos.
Su gran error: ¿dónde está el pensamiento?
Aristóteles: en el corazón. El cerebro solo enfriaría la sangre.
Alcmeón, Herófilo y Galeno: en el encéfalo. Tenían razón.
Aristóteles, grabado de S. Jesi · Wellcome
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Siglos XX–XXI
Alejandría · c. 300 a. C.
En Alejandría se abrió por primera vez el cuerpo humano
Herófilo y Erasístrato imaginados en 1532 · Wellcome
Herófilo
c. 330 – 260 a. C., de Calcedonia
Disecó con sistema el cuerpo humano: encéfalo, ojo, hígado y órganos reproductores.
Separó los nervios de los tendones y los siguió hasta el encéfalo.
Nombró el duodeno y midió el pulso con una clepsidra.
Erasístrato
c. 304 – 250 a. C., de Ceos
Describió las válvulas del corazón y lo entendió como una bomba.
Relacionó las circunvoluciones del cerebro con la inteligencia.
Su error: creyó que las arterias llevaban aire.
Los Ptolomeos permitieron disecar. Celso los acusó de viviseccionar condenados; después, la disección humana desapareció por siglos.
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Alejandría · Herófilo
Herófilo buscó la mente dentro del cráneo
Cerebro
Cerebelo
Ventrículos
4.º ventrículo y cálamo
Prensa de Herófilo
Nervio óptico
Meninges
Para Herófilo, la inteligencia estaba en el encéfalo, no en el corazón como pensaba Aristóteles.
Distinguió cerebro y cerebelo y describió los ventrículos; consideraba al cuarto el más importante.
Su nombre sigue en la anatomía: la confluencia de los senos venosos se llama torcular Herophili.
Esquema propio basado en Pearce, 2013 (Eur Neurol)
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Siglos XX–XXI
Pérgamo y Roma · 129 – c. 216 d. C.
Galeno, el gran experimentador, disecó monos y cerdos
129
Nace en Pérgamo
157
Médico de gladiadores
162
Se instala en Roma
169
Médico de la corte de Marco Aurelio
192
Un incendio en Roma destruye parte de sus libros
c. 216
Muere
El experimento del cerdo
Al ligar los nervios laríngeos recurrentes, el animal deja de chillar: el cerebro controla la voz.
Su límite: no disecó humanos. Trasladó al cuerpo humano lo que vio en monos, cerdos y bueyes.
Galeno, Opera omnia, Venecia · Wellcome
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Siglos XX–XXI
El modelo de Galeno
Para Galeno, la sangre nacía en el hígado y se gastaba
Hígado
Espíritu natural
Transforma el alimento en sangre venosa, que nutre y se consume en los tejidos.
Corazón
Espíritu vital
Parte de la sangre cruza el tabique por poros, se mezcla con el aire de los pulmones y da calor y vida.
Cerebro
Espíritu animal
En la rete mirabile se refina en el espíritu que recorre los nervios: movimiento y sensibilidad.
Este modelo rigió la medicina durante 1.400 años. A partir de ahora verás cómo se desarmó, pieza por pieza.
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II
Edad Media
Conservar, traducir, comentar… y volver a disecar
476 – 1453
Figura anatómica persa · Wellcome Collection · CC BY 4.0
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Siglos XX–XXI
Bagdad y Persia · siglos IX – XI
El mundo islámico conservó a Galeno y lo puso a prueba
Bagdad, siglo IX. En la Casa de la Sabiduría, Hunayn ibn Ishaq traduce al árabe a Galeno e Hipócrates.
Avicena (980–1037). Hacia 1025 termina el Canon de la medicina, cinco libros que se enseñaron en Europa hasta el siglo XVII.
Más textos que cadáveres. La disección humana fue rara: el avance vino de ordenar, comentar y criticar a los antiguos.
Figuras anatómicas persas de tradición tardía (siglos XIV–XVII) · Wellcome · CC BY 4.0
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Siglos XX–XXI
Damasco y El Cairo · 1213 – 1288
Ibn al-Nafis negó los poros del tabique en 1242
Entre las dos cavidades del corazón no hay paso: el tabique es grueso y no tiene poros. La sangre debe ir a los pulmones y volver.
Ibn al-Nafis, Comentario a la anatomía del Canon, c. 1242 (paráfrasis)
3
siglos antes que Servet (1553) y Colombo (1559)
400
años antes de que Malpighi viera los capilares que él predijo
1924
año en que Europa conoció su texto
Esquema propio: el tabique cerrado obliga a pasar por los pulmones
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Siglos XX–XXI
Salerno y Bolonia · siglos XIII – XIV
Mondino devolvió el cadáver humano al aula
1231
Federico II habría exigido en Salerno una disección humana cada cinco años.
1315
Mondino de Luzzi hace en Bolonia la primera disección pública documentada, en el cuerpo de una persona ejecutada.
1316
Escribe la Anathomia, el manual de disección más usado durante dos siglos.
La disección ilustraba el libro, no lo ponía a prueba: si el cuerpo no coincidía con Galeno, se creía a Galeno.
Lector lee a Galeno
Sector corta
Cadáver de un condenado
Fasciculus medicinae, 1493 · Wellcome
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Siglos XX–XXI
III
Renacimiento
Ver con los propios ojos
1450 – 1650
Músculos, grabado de 1713 según la Fabrica (1543) · Wellcome
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Maguncia · c. 1450
La imprenta multiplicó las imágenes del cuerpo
Antes: cada copia a mano alteraba los dibujos. Los manuscritos anatómicos casi no tenían imágenes fiables.
Después: con los tipos móviles de Gutenberg y el grabado en madera, cientos de lectores ven exactamente la misma figura.
La paradoja: la imprenta también difundió como nunca a Galeno, cuyas obras completas se reeditaron una y otra vez.
1543: Copérnico y Vesalio publican sus grandes libros el mismo año.
Taller de imprenta, xilografía de J. Amman · Wellcome
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Florencia, Milán y Pavía · 1452 – 1519
Leonardo dibujó como nadie, pero nunca publicó
placenta de vaca
escritura en espejo
Leonardo, c. 1511 · Royal Collection Trust (dominio público), vía Wikimedia Commons
Disecó unos treinta cadáveres, sobre todo entre 1506 y 1513; en Pavía trabajó con el anatomista Marcantonio della Torre (1510–1511).
Dibujó como un ingeniero: cortes, vistas desde varios ángulos y el flujo de la sangre en las válvulas del corazón.
También se equivocó: en este feto dibujó la placenta de una vaca, que había disecado.
No publicó. Sus hojas pasaron a un álbum y se editaron a fines del siglo XIX: no influyeron en la anatomía de su época.
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Siglos XX–XXI
Bruselas, Padua y Basilea · 1514 – 1564
Vesalio: De humani corporis fabrica, 1543
Vesalio, óleo según el grabado de 1543 · Wellcome
A los 23 años, en 1537, es profesor en Padua.
Diseca con sus propias manos, sin barbero ni lector.
1543: publica en Basilea la Fabrica, siete libros con grabados de una precisión inédita.
Su regla: creer a lo que muestra el cuerpo humano, no a lo que dice el libro.
Músculos, grabado de 1713 según la Fabrica (1543) · Wellcome
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Siglos XX–XXI
Galeno frente a Vesalio
Vesalio corrigió a Galeno con el cadáver humano
Mandíbula
Galeno
Dos huesos, como en el perro
Vesalio
Un solo hueso
Esternón
Galeno
Siete piezas, como en el mono
Vesalio
Tres piezas
Rete mirabile
Galeno
Red de vasos bajo el cerebro
Vesalio
No existe en el ser humano
Tabique del corazón
Galeno
Poros que la sangre atraviesa
Vesalio
Sin poros visibles; en 1555 duda abiertamente
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Siglos XX–XXI
Padua · siglo XVI
Padua formó a la generación que desarmó a Galeno
Realdo Colombo
c. 1515 – 1559
Sucesor de Vesalio. En De re anatomica (1559) describe el paso de la sangre por los pulmones.
Gabriele Falopio
1523 – 1562
En Observationes anatomicae (1561) describe las trompas uterinas y la cuerda del tímpano.
Fabricio de Acquapendente
1533 – 1619
Describe las válvulas de las venas (1603), impulsa el teatro anatómico de 1594 y es maestro de Harvey.
Izquierda: Colombo, De re anatomica, 1559. Derecha: teatro anatómico de Padua (1594), maqueta · Wellcome · CC BY 4.0
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Siglos XX–XXI
Figura animada · De Galeno a Malpighi
La idea de la circulación tardó quince siglos
Esquema propio basado en West, 2008 (J Appl Physiol), y en las obras de Harvey (1628) y Malpighi (1661)
Ámsterdam · 1632
La disección se volvió un espectáculo público
Dr. Tulp
flexores del antebrazo
Aris Kindt
Rembrandt, La lección de anatomía del Dr. Tulp, 1632 · Mauritshuis
Rembrandt, 1632: el Dr. Nicolaes Tulp diseca el antebrazo de Aris Kindt, ahorcado por robo.
Teatros anatómicos como los de Padua y Leiden cobraban entrada: ciencia, lección moral y espectáculo.
Solo se disecaban condenados. La escasez de cuerpos marcará los siglos siguientes.
Teatro anatómico de Leiden, grabado del siglo XVII · Wellcome
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Siglo XIX
Siglos XX–XXI
IV
Siglos XIX a XXI
Leyes, tejidos, imágenes y un cuerpo donado
1800 – hoy
Radiografía de una mano, 1896 · Wellcome
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Siglos XX–XXI
Edimburgo y Londres · 1828 – 1832
La falta de cadáveres terminó en crimen y en ley
Escuelas en auge, cuerpos escasos. Solo eran legales los ejecutados; prosperaron los «resurreccionistas», ladrones de tumbas.
Edimburgo, 1828: William Burke y William Hare asesinan a dieciséis personas para vender sus cuerpos al anatomista Robert Knox.
1829: Burke es ahorcado y su cuerpo, disecado en público.
1832: la Ley de Anatomía británica entrega a las escuelas los cuerpos no reclamados de hospitales y asilos: los de los más pobres.
Ejecución de William Burke, Edimburgo, 1829 · Wellcome · CC BY 4.0
Usar cuerpos no reclamados hoy se considera éticamente dudoso
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Siglos XX–XXI
París y Londres · siglo XIX
El siglo XIX ordenó el cuerpo en tejidos y en un libro
1801
Bichat publica su Anatomía general: el cuerpo está hecho de 21 tejidos. Nace la idea de tejido.
1803
Dupuytren y Laënnec fundan la Sociedad Anatómica de París.
1838 – 39
Schleiden y Schwann: todo ser vivo está hecho de células. La histología se vuelve ciencia.
1858
Henry Gray publica Anatomy, Descriptive and Surgical, con dibujos de Henry Vandyke Carter. Se sigue editando hoy.
St George’s Hospital, Londres, 1860 · Wellcome · CC BY 4.0
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Siglos XX–XXI
Figura animada · 1839 – 1907
Del tejido al circuito: así nace cada latido
Esquema propio basado en Silverman, Grove y Upshaw, 2006 (Circulation)
Ver sin cortar · 1895 – 1995
Desde 1895 se puede mirar dentro sin cortar
Radiografía de una mano, 1896 · Wellcome
1895
Röntgen descubre los rayos X.
1958
Ian Donald publica las primeras ecografías clínicas.
1971
Primera tomografía computada de un paciente (Hounsfield).
1973
Lauterbur propone la imagen por resonancia magnética.
1970s
La PET muestra el metabolismo de los órganos.
1994 – 95
Visible Human Project: un hombre y una mujer en miles de cortes digitales.
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Siglos XX–XXI
Heidelberg · desde fines de los años setenta
La plastinación conserva el cuerpo… y abre un debate
Técnica de Gunther von Hagens, publicada en 1979 · esquema propio
El debate
Body Worlds (Tokio, 1995) atrajo a millones de visitantes. ¿Educación o espectáculo?
En 2004, la revista Der Spiegel denunció cuerpos de prisioneros ejecutados en China; von Hagens devolvió siete.
La pregunta de fondo es la misma desde Alejandría: ¿quién consintió?
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Siglo XXI
Hoy se aprende con un cuerpo donado y una pantalla
Gratitud
El cuerpo donado
Cada vez más escuelas trabajan con donantes voluntarios. Muchas celebran ceremonias de gratitud con sus familias.
3D
La anatomía digital
Atlas 3D, mesas de disección virtual, impresión 3D y realidad aumentada complementan la disección, no la reemplazan.
Clínica
La anatomía aplicada
Imágenes, ecografía junto al paciente y cirugía guiada: la anatomía se usa todos los días.
Comprende el cuerpo. Conecta con la clínica.
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Para recordar
Cinco ideas para llevarse
1
La anatomía nació como un método: cortar para ver.
2
Alejandría disecó humanos; después, durante unos 1.400 años, se leyó a Galeno, que había disecado animales.
3
El mundo islámico conservó y discutió ese saber: Ibn al-Nafis corrigió a Galeno hacia 1242.
4
Vesalio (1543) y Harvey (1628) pusieron la observación y el experimento por encima de la autoridad.
5
Cada avance tuvo un costo ético: hoy la anatomía avanza hacia la donación voluntaria.
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Autoevaluación
Pon a prueba lo aprendido
1. ¿Quién hizo las primeras disecciones humanas sistemáticas?
a) Hipócrates
b) Herófilo
c) Galeno
2. ¿Por qué Galeno se equivocó en tantas estructuras?
a) Disecó animales
b) No tenía microscopio
c) Lo tradujeron mal
3. ¿Qué describió Ibn al-Nafis hacia 1242?
a) La circulación pulmonar
b) La rete mirabile
c) Las válvulas venosas
4. ¿Por qué Harvey concluyó que la sangre debía volver?
a) Vio los capilares al microscopio
b) Midió la presión de las arterias
c) En una hora bombea más que el peso del cuerpo
5. ¿Qué escándalo precedió a la Ley de Anatomía de 1832?
a) Body Worlds
b) El caso Burke y Hare
c) La lección del Dr. Tulp
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Siglos XX–XXI
Autoevaluación
Respuestas
1. ¿Quién hizo las primeras disecciones humanas sistemáticas?
a) Hipócrates
b) Herófilo · correcta
c) Galeno
2. ¿Por qué Galeno se equivocó en tantas estructuras?
a) Disecó animales · correcta
b) No tenía microscopio
c) Lo tradujeron mal
3. ¿Qué describió Ibn al-Nafis hacia 1242?
a) La circulación pulmonar · correcta
b) La rete mirabile
c) Las válvulas venosas
4. ¿Por qué Harvey concluyó que la sangre debía volver?
a) Vio los capilares al microscopio
b) Midió la presión de las arterias
c) En una hora bombea más que el peso del cuerpo · correcta
5. ¿Qué escándalo precedió a la Ley de Anatomía de 1832?
a) Body Worlds
b) El caso Burke y Hare · correcta
c) La lección del Dr. Tulp
Herófilo disecó en Alejandría; Galeno, monos y cerdos. La rete mirabile existe en rumiantes, no en el ser humano. Harvey calculó que el hígado no podía fabricar tanta sangre: tenía que circular.
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Referencias
Para seguir leyendo
1. Ghosh SK. Human cadaveric dissection: a historical account from ancient Greece to the modern era. Anat Cell Biol. 2015;48(3):153‑69.
2. Bay NS, Bay BH. Greek anatomist Herophilus: the father of anatomy. Anat Cell Biol. 2010;43(4):280‑3.
3. Pearce JMS. The neuroanatomy of Herophilus. Eur Neurol. 2013;69(5):292‑5.
4. West JB. Ibn al-Nafis, the pulmonary circulation, and the Islamic Golden Age. J Appl Physiol. 2008;105(6):1877‑80.
5. Mavrodi A, Paraskevas G. Mondino de Luzzi: a luminous figure in the darkness of the Middle Ages. Croat Med J. 2014;55(1):50‑3.
6. Lanska DJ. Vesalius on the anatomy and function of the recurrent laryngeal nerves. J Hist Neurosci. 2014;23(3):211‑32.
7. Silverman ME, Grove D, Upshaw CB Jr. Why does the heart beat? Circulation. 2006;113(23):2775‑81.
8. Spitzer V, Ackerman MJ, Scherzinger AL, Whitlock D. The Visible Human Male: a technical report. J Am Med Inform Assoc. 1996;3(2):118‑30.
9. von Hagens G. Impregnation of soft biological specimens with thermosetting resins and elastomers. Anat Rec. 1979;194(2):247‑55.
10. Jones DG, Whitaker MI. Engaging with plastination and the Body Worlds phenomenon. Clin Anat. 2009;22(6):770‑6.
11. Jones DG, Whitaker MI. Anatomy's use of unclaimed bodies: reasons against continued dependence on an ethically dubious practice. Clin Anat. 2012;25(2):246‑54.
